长期以来，我国医院的物流管理一直停留在“哪里需要就到哪里去”的零散性、随意性配送模式，对于物流人员和配送工作安排没有计划性，对于已有的现代化物流传输设备没有配送优先级，没有精细化的设备及流程管理。

以上诸多原因导致医院物流管理低效。随着精益管理理念的提出，提高医院整体水平和工作效率、降低运营成本成为精益管理工作的重中之重，而物资供应保障对于医院的工作来讲其重要性不言而喻。其实，医院物流的发展离不开现代工业物流领域的日新月异。随着工业物流的不断发展，工业物流模式已从机械化、半自动化的特点迈向信息化、全自动化的智能物流管理模式。工业物流的渗透以及医院建筑与设备的不断发展，医院物流正从“传统”迈向“未来”，从“人力”迈向“设备”，从“轻交流、零分析”迈向“系统对接、数据转化”。

　　医院物流系统发展背景

　在传统的医院管理中，粗放式、散乱式的物流管理看似并未给医院运行带来太大问题，但其面临的困境其实较为明显：以人力为主的传统物流方式，在运送时间与运送路线的选择上无法固定，紊乱的运输不仅导致部分运输通道或电梯拥挤，延迟运输到达时间，而且手推车的人力运输方式容易造成门、墙等部位的损坏。此外，大型医院尤其是三甲医院，运货量、人力管理成本及人力管理难度都比较大，因此，需要有针对性的管理措施。从医院安全角度出发，由于运输线路的不确定性，人流物流混杂，极大地增加了感染风险、碰撞风险和跌倒风险。

　　医院物流的形式一定是随着医院物流的种类方向发展的。医院物流的种类主要分为运输需求和仓储需求。仓储需求主要体现在手术室、供应室、药房、静配中心、后勤库房。运输需求主要体现在运输不是十分紧急的餐饮、洁衣污衣、垃圾、大批量药品以及相对紧急的单剂量药品、夜间医嘱药品、待检标本、快速病理、血袋等。传统的物流形式一般由专职递送人员乘坐电梯进行运输，而机械化、智能化物流系统则借助信息化、数字化手段完成精确的医院物流任务。

　　国内外医院物流发展现状

　　1963年，国外医用气动物流开始应用 ；1971 年，国外医院轨道物流开始应用 ；1986 年，日本医院首次应用箱式中型物流。

　　截至1990年底，欧美医院已广泛应用 AGV 无线导航车，同年，国内医院首次使用气动物流（PVC 管道物流），但因质量、材料、效率、售后等问题停滞。1996年，美国有 99% 的医院设立物流管理部门。2000年，欧洲有 1 万家、日本有3千家以上的医院装备了物流系统。2002 年，国内医院首次使用轨道小车物流。2006 年，国内医院首次在同层科室内部应用 AGV，同年，新气动物流（钢管物流）在国内大型医院兴起。2008 年，国内医院首次使用箱式中型物流、垃圾被服传输系统（大型管道物流）。

小型AGV智能搬运机器人

　　在国内三甲医院应用方面，2012年，南京鼓楼医院首次应用国产箱式中型物流。2013 年，江苏省人民医院应用气动物流传输系统，至 2017 年新门急诊病房楼启用，江苏省人民医院全院共应用气动物流站点 149 个，管道超过 18000米。2017 年，我国医院应用轨道物流共 150 家。2018 年，江苏省人民医院又启用了 6台AGV 智能小车系统以及全自动手术室供应室一体化智能仓储系统，截至 2018 年底，我国医院应用各式AGV 共 27 家。

轨道输送系统需要根据室内实际情况进行铺设

　　国内医院物流系统现状及发展趋势

　　近十年来，我国医院数量急剧增加，至 2019 年医院数量已接近 3.5 万家，床位数以每年 5% 以上的速度递增。除此之外，国家对医疗卫生事业的总费用投入更是以平均每年 6% 以上的速度递增。

　　在政策层面，国家对物流形式的革新也给予了支持。近年来，政府工作报告多次提出将“人工智能”作为政府重点工作内容之一，以推动互联网、大数据、人工智能和实体经济的深度融合。国家标准化管理委员会正在全面统筹规划和协调管理我国人工智能标准化工作。2018年 4 月，国家卫生计生委员会（现“国家卫生健康委员会”）印发的《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020 年）》要求以病人为中心，以“互联网 +”为手段，建设智慧医院。而今 , 中央全面深化改革委员会第七次会议指出，继续促进人工智能和实体经济深度融合，构建数据驱动、人机协同、跨界融合、共创分享的智能经济形态。

　　如今，国内医院机械化、智能化物流形式的种类繁多、覆盖面广，大都以解决医院各种类别的物品运输为目的，由此衍生的物流系统种类离不开以下七类范围：气动物流传输系统、AGV 智能搬运系统、轨道小车输送系统、箱式物流传输系统、医用智能仓储系统、垃圾与被服回收系统、智能医疗机器人。

　　虽然目前国内医院对几乎所有的物流系统种类都有所涉及，但已经应用物流设备的医院其实大多数只具备解决单栋楼或单一物品运输问题的能力，大部分医院管理者在物流系统的应用方面经验不足，未能建设更高效的物流系统，或未能让物流系统发挥应有的作用。展望未来，大型医院的物流系统一定是基于互联网 +、大数据及医院内部各类智能化、信息化手段的智慧物流一体化系统。

　　主流医院物流系统分析与评价

　　气动物流传输系统：此系统的工作原理是，利用空气压缩机抽取或压缩管道中的空气，造成管道内压差来输送携带有传输物资的传输瓶，其构成包括空压机、转换器、气动管道（钢制或者 PVC）、普通工作站、超级工作站、控制中心。

　　气动物流传输系统主要应用于病区标本、血液制品、药品管理、术中病理、各类单据以及其他小型物品，可以灵活应用于新建和改造医院项目中，其管道穿梭方便、连接方式多样，并且可以通过RFID 实时追踪传输瓶动向，并且满足长距离及跨楼传输。

　　气动物流传输系统优势在于传输速度快、安全、准确性高、适合长距离或跨楼传输，并且技术成熟、占用空间小、容易改造。其缺点是无法解决批量物品传输和大物品传输，并且单次传输量小、总传输效率低。

某医院气动物流传输系统实景图

　　2013 年，江苏省人民医院对老院区进行改造，安装了气动物流传输设备，2017 年又在新门急诊楼安装了相同的系统，新老楼系统互连通，共有 149 个站点，2018 年，该院气动物流系统总传输 1310037 次，日平均传输 4186 次，最高日传输量 5762 次。气动物流科室使用率为：病区使用 50.5%、门诊检验2.1%、急诊检验 9.2%、抽血处 1%、住院药房 21.4%、输血科 3.4%、医学检验学部 12.4%。

　　垃圾与被服回收系统：垃圾与被服回收系统同样是管道物流的一种，指通过重力或动力装置对医院内的非医疗垃圾及污衣被服实行全封闭、压缩化、集装化收运的智能运输及汇集设施。主要由投放口、排放口、管道、处理装置、动力风机系统、收集装置和控制系统组成。

　　垃圾与被服回收系统的优势首先是速度快、污物清运及时，其次是节约人力，缓解污梯使用压力，还能美化环境，实现洁污分流，避免污物运输过程感染风险。其缺点是垂直管道井设计要求较高，整体设备占地大，需建独立站房，与气动物流管道系统相比，难以增设新投放口，最重要的是整个系统感控难度较大。

　　轨道小车输送系统：轨道小车输送系统是指在计算机控制下，利用智能轨道载物小车在专用轨道上传输物品的系统。该系统主要由收发工作站、智能小车、轨道、轨道转轨器、空车存储区、防火防风设施和控制系统组成，主要应用于病区标本、药品、医院耗材、小型器械、其他中等大小物品。轨道小车输送系统可以装载相对气动物流较重和体积较大的物品，对于运输医院输液、批量的检验标本、供应室的物品等具有优势。